经办服务不断下沉、群众负担不断减轻……
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加快异地就医备案结算合作、扩大医保报销覆盖面、服务下沉让群众办事更便捷……近年来,我市医保局聚焦群众“急难愁盼”,办理流程不断优化、经办服务不断下沉、群众负担不断减轻,让群众切实享受医保服务带来的便利。
加快异地就医备案结算合作
“以前办理异地居住就医备案,要拿着很多证明材料来回跑,现在只需签署一份承诺书就能办妥,真方便!”近日,青云谱区居民万妹香手持办好的“异地居住就医登记备案表”感激地说。原来,万妹香的外孙户籍是九江市永修县,出生后因患黄疸住院,还没来得及办理医保,如今在南昌也可以办理医保并报销医保费用。
万妹香方便快捷地异地办理医保备案,是大南昌都市圈医疗联合合作带给群众方便的一个缩影。省城专家坐诊、急诊急救联盟……近年来,大南昌都市圈内各成员不断深化医保合作,协同推进医疗机构建设,省属和南昌市、九江市、抚州市有影响的医疗机构还将通过联合办医、异地办分院等方式,在都市圈内县市布点建设医疗机构,支持高水平医疗机构通过管理协同、技术协同、信息协同等发展医疗联合体,以强带弱提升基层医疗机构水平。同时,“五市一区”还将加快异地就医直接结算、基本医疗保险异地门诊即时结算合作,建立跨地区参保人员信息共享、定点医疗机构互认和跨区域监管制度,让圈内更多群众共享发展红利。
扩大医保报销覆盖面
8月15日上午,记者来到省妇幼保健院妇产科住院部,看到不少孕产妇或正在待产,或产后住院康复。今年3月,我市将无痛分娩部分相关费用纳入医保报销范畴,已陆续有参保孕产妇享受无痛分娩医保报销政策带来的福利。“‘术后镇痛’和‘麻醉中监测’项目纳入了医保报销,深受广大孕产妇的好评。”省妇幼保健院医保办负责人李连明介绍,随着无痛分娩麻醉费用按医保甲类比例报销的惠民政策落地,无痛分娩率进一步提高,让更多孕产妇不惧怕分娩,提振女性生育意愿,营造良好的生育氛围。
“我是二胎妈妈,现在无痛分娩部分费用纳入医保报销,可以减轻经济负担和心理压力,相信有更多的准妈妈也会选择无痛分娩。”正在待产的熊艳华告诉记者。
除了无痛分娩医保费用的报销,我市还出台了《南昌市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,明确明年1月1日起,全市职工医保普通门诊费用正式纳入统筹基金支付范围。届时,职工医保参保人员因普通门诊发生的费用将可报销,更多的参保群众将可享受医保政策改革的红利。据统计,2021年全市基本医疗保险参保人数598.8万人,参保率保持在95%以上。其中,职工基本医疗保险176万人(含省本级),城乡居民基本医疗保险422.8万人。
服务下沉办事更便捷
“真是太方便了,五分钟不到就在家门口的银行办理好公司员工的停保业务。”近日,愿景商贸有限公司的医保经办人祝冬在家附近的邮储银行青山湖区支行成功办理好医保业务后,兴奋地说。
今年7月,我市医疗保障一体化服务中心在中国邮储银行青山湖支行营业部揭牌成立,率先将医保服务搬进银行大厅,医保业务实现“就近办”“随手办”。同时,我市不仅推出“医保+银行+N”服务模式,还将医保自助服务下沉村(社区)一级,真正将便捷暖心的医保服务送到群众“家门口”。
记者还从市医保局获悉,我市还将与74家银行网点进行合作,设立医保业务办理专区,实现医保经办高频事项“全市通办”,力争年底前乡镇一级可就近办理医保事项不少于15项,村一级可就近办理医保事项不少于12项,逐步形成市、县、乡镇(街道)、村(社区)四级医保经办服务体系,加快实现医保经办服务就近办理,推动“一网通办”,更好地为参保群众提供精准化、精细化服务,加快完善医保经办管理服务体系。(江春风 南昌日报记者万玲)
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