当前热文：10分钟医保服务圈 圈出便民“同心圆”——南昌市全力打造“就近办、一次办、快捷办”便捷高效医保服务

• 2022-10-13 07:46:03 来源：南昌新闻网

市民在医院办理医保业务

(资料图片)

10分钟可以做什么？可以在早餐店吃碗拌粉，可以在公园散步遛个弯……在南昌，您还可以在就近的医院、银行、村镇，完成一些原本需要到市、区医保经办大厅才能办理的医保业务。

近年来，南昌以建设全国医疗保障服务示范点和全省医保综合改革先行示范市为契机，优化提升医保政务服务，以“10分钟医保服务圈”为小圆，以便民惠民利民为大圆，构成医保服务“同心圆”，打通参保市民办事“最后一公里”，让市民享受医保服务“就近办、一次办、快捷办”。

多方合作

医保事项就近便捷办理

10月11日一大早，家住青山湖区的周玉雯带着费用结算材料，步行几分钟来到家附近的邮储银行办理生育保险报销事宜。不一会儿，工作人员告知信息已经录入，等待审核通过后，报销款就会转到银行卡里。“这么快就办好了手续，看来社区宣传的‘10分钟医保服务圈’真是实打实的。”周玉雯满意地说。

周玉雯享受的高效便捷医保服务，得益于南昌建设医疗保障一体化中心、打造“10分钟医保服务圈”，确保市民办事10分钟到达、10分钟完成办结。

今年7月，全省首个医疗保障一体化服务中心的银行服务网点在南昌青山湖区邮储支行正式成立；同月，省级医疗机构服务网点在南昌大学第二附属医院东湖院区正式成立；9月，电信分厅服务网点在西湖区正式成立……将医保服务事项“搬”进银行、医院、电信部门，市民可就近办理城乡居民参保登记、异地转诊人员备案、住院费用报销、生育保险待遇报销等高频医保业务。“我们通过科学分析市区、乡镇人口数量，产业结构等情况，发挥银行网点、医疗机构、通信部门点多线长面广的优势，选择软硬件条件好、服务市民多的网点作为合作服务窗口，实现医保业务‘就近办’‘一次办’‘便捷办’。”南昌市医保局医保服务中心工作人员徐高磊介绍，按照一个专区、一个专柜、一个医保专员的“三个一”模式，将服务网点变身为医疗保障一体化服务中心，进一步延伸服务触角。今年，我市还将与中国工商银行、中国农业银行、江西银行、中国电信的74家网点进行合作，设立医保业务办理专区，实现医保经办高频事项全市就近通办。

为进一步压缩办事流程，南昌还在全省率先实施综合柜员制优化，打破以往窗口的条块分割，打造 “一窗受理”，经办效率大幅提升。通过完善县区医保服务基础设施设备和基层医保服务场所建设，与乡镇（街道、管理处）医保经办机构密切配合，扩大医保服务一体机的覆盖面，做到医保服务乡有窗、村有点；在保留传统人工窗口服务的同时，增设24小时医保自助服务区，并将自助服务机终端的布点向全市乡镇（街道）、村（社区）拓展，群众在“医保自助服务终端”可自助办理异地就医备案、参保信息查询、医保结算单打印等事项。据统计，截至7月底，已设置医保自助终端机124台，市民办理医保事项更加便捷高效。

专干代办

医保服务更加舒心贴心

“年纪大了，身体又不好，要办理医保业务挺麻烦的。多亏了医保专干帮忙代办，解决了我的烦心事。”家住新建区松湖镇的86岁老人陈嗣辉，子女不在身边，前不久因为心脑血管供血不足住院，如何办理报销成了一大难题。当地医保专干了解情况后，立即帮助他准备报销材料并办理相关业务。

陈嗣辉老人的办事体验，只是南昌为老年人等特殊群体提供医保便利服务的一个缩影。为全面改善经办服务办事环境，南昌设立了志愿者服务窗口、老年人服务专窗和特殊困难人群绿色通道。据统计，今年1—8月，市本级老年人服务专窗和特殊困难人群绿色通道已受理参保群众医保业务6086件。

在建设“10分钟医保服务圈”基础上，南昌还进一步简化经办服务流程，推出城乡居民“村级代办”服务，推动医疗保障政务服务事项以委托受理、授权办理、帮办代办、全程网办。同时，加快形成市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务体系，力争年底前乡镇一级可实现办理医保事项不少于15项，村一级可实现办理医保事项不少于12项，推动基本医疗保险参保、变更登记、信息查询、异地就医备案医疗费用手工（零星）报销等业务下沉到各村（社区）代办帮办。此外，我市还推行全流程的医保咨询导办服务，建立线下帮办代办“小赣事”政务服务，安排专人专岗在经办大厅提供包括医保政策咨询、医保零星报销、医保缴费等业务在内的“保姆式”帮办代办服务，与线上“赣服通”平台、人工语音智能“小赣事”相联通、相呼应。

医院直办

报销办理不必“再奔波”

日前，因高血压在南昌大学二附院心血管内科住院的汤奶奶，出院后到医院医保服务中心很顺利地就办好了慢病报销申请。“在医院就可以直接办理，不用跑医保局，而且有工作人员指导和帮助，真是省心省力。”汤奶奶笑着说。

“省本级，市I类、II类，县区医保I类慢性病申请，都可以通过医院的医疗服务微信公众号进入平台申请，医院端自动生成电子病历、导入申请材料，患者无需东奔西跑。”南昌大学二附院医保处处长张邱琴介绍，自南昌II类门诊特殊慢性病下沉以来，平均每月接受慢性病线上申请700余份。据悉，现在南昌参保市民可直接在就诊的市级公立三级定点医院、县域二级公立定点医院申请办理门诊特殊慢性病病种鉴定。“门诊特殊慢性病病种鉴定审批前置到定点医疗机构，既减少了材料互为流转的中间环节，又免除了对专家认定环节缺少材料的再次跑腿。鉴定方式更精准科学、流程更高效便捷，让参保市民在医院就可享受申请、审批、开药、报销一条龙服务。”南昌市医保局相关负责人说。

近年来，南昌为打造“10分钟医保服务圈”，积极推进“智慧医保”建设，不断深化“一网通办”，通过优化医保业务系统平台功能、依托政务服务事项平台，有效完成医保经办事项办事环节和流程的梳理，做到参保登记、参保信息变更、基本医疗保险关系转移转接等高频事项“一网通办”。同时，进一步加快推进“智慧医保村村通”工程，推动实现基层医保及时结算和实时监测。截至6月底，已实现31个医疗保障政务服务事项网上办，其中秒批秒办事项3项、即办件事项15项，今年上半年网上办件总量4530件。（任曼 南昌日报记者 万玲 文/图）

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